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Title in Portuguese: Espaços sociais da infecção pelo HIV em gestantes : análise espacial dos casos de fortaleza
Title: Social spaces among HIV infeccion in pregnant women : spatial analysis of the cases from Fortaleza
Author: Lopes, Emeline Moura
Advisor(s): Galvão, Marli Teresinha Gimeniz
Co-advisor(s): Almeida, Rosa Lívia Freitas de
Keywords: Síndrome de Imunodeficiência Adquirida
HIV
Gestantes
Issue Date: 2014
Citation: LOPES, E. M. (2014)
Abstract in Portuguese: Embora evidenciados importantes avanços no controle da aids, a epidemia ainda é um problema de saúde pública, mais incidente em grupos de vulnerabilidade, em que se citam as questões sociais e condições de vida. Objetivou-se realizar a análise espacial dos casos de gestantes soropositivas para o HIV e as características socioeconômicas de bairros de Fortaleza, Ceará, Brasil. Estudo ecológico com abordagem espacial. Os dados socioeconômicos foram obtidos a partir do Censo Demográfico de 2010 e os casos de HIV em gestantes, notificados entre 2001 e 2011, nos Sistemas de Notificação de Agravos, Informação de Mortalidade, Internações Hospitalares. Analisaram-se 733 de HIV em gestantes. Utilizaram-se como unidade de análise os 119 bairros de Fortaleza compatibilizados com a malha censitária do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Realizou-se análise de correlação de Pearson entre os casos e os indicadores socioeconômicos. A transformação de Freman-Tukey foi realizada para solucionar a instabilidade dos indicadores de desfecho. Empreendeu-se a regressão linear múltipla, identificando indicadores que melhor explicam o evento e em seguida, foi aplicado o modelo de regressão linear espacial. Utilizou-se o índice de Moran para verificar a autocorrelação espacial. Na análise socioeconômica, verificou-se renda mensal média de R$1.766,6 e proporção média de pessoas na faixa da pobreza de 4,7%. Entre os indicadores com índice de Moran significativo, citam-se a proporção de domicílios com 4 a 6 banheiros, a proporção de pessoas na faixa de pobreza e a proporção de domicílios com banheiros ou sanitário de uso exclusivo com esgotamento. Os bairros com melhores condições socioeconômicas estão a norte e nordeste da cidade. Houve associação significativa entre realizar o pré-natal e aderir ao tratamento durante a gestação (p=0,001) e durante o parto, realizar o parto cirúrgico, e iniciar o tratamento nas crianças nas primeiras 24 horas (p<0,001). Houve correlação espacial entre a razão de gestantes com HIV e renda média dos responsáveis, proporção de moradias adequadas, proporção de domicílios com lixo acumulado e proporção de domicílios com 4 a 6 moradores. Estes bairros estão principalmente a noroeste e sudoeste da cidade. A associação geográfica dos casos de gestantes soropositivas para o HIV com os indicadores socioeconômicos evidencia a necessidade de intervenções voltadas à saúde e melhoria das condições de vida. Condições precárias, vistas em regiões de baixa renda, inadequações de moradia e saneamento foram preditores para a ocorrência dos casos. Aponta-se para a necessidade de intervenções mais eficazes e efetivas no combate à transmissão primária e à transmissão vertical do HIV, considerando intervenções relativas ao contexto social, principalmente em regiões socialmente desfavorecidas.
Abstract: Although important advances are seen in aids control, its epidemic is still a public health issue and it is more prevalent among vulnerabilities groups in which social matters and life conditions are reported. The aimed was to realized the spatial analyzsis of the HIV positive pregnant women cases, and the socioeconomic features of Fortaleza suburbs, Ceará State – Brazil. It is an environmental study with spatial approach. Socioeconomic data were gathered from the 2010 Demographic census and the HIV positive pregnant women cases recorded between 2001 and 2011 in the Systems for Disease Notification, Mortality Information and Hospitalizations. Was analised 733 HIV pregnant women were analyzed. The 119 Fortaleza suburbs were used as analysis units. They were compatible with the census mesh of the Brazilian Institute on Geography and Statistics- IBGE. Was held the Pearson correlation analysis was performed between the cases and the socioeconomic indicators. The Freman-Tukey transformation was done to solve the instability of outcome indicators. As for the HIV cases among pregnant women, the multiple linear regression was applied and it identified the indicators that better explain the event. Next, the spatial linear regression model was then applied. The Moran index was used to assess the spatial autocorrelation. Mean month income of R$1,766.60 was identified by socioeconomic analysis as well as the mean ratio of people on the poverty line of 4.7%. Among the indicators with significant Moran index, the ratio of domiciles with 4 to 6 bathrooms, the ratio of people on the poverty line and the ratio of domiciles with bathroom or exclusive toilet with disposal system were cited. Suburbs with better socioeconomic conditions are located in the north and northeast regions of the town. There was a significant association between having prenatal care and adhering to treatment during pregnancy (p=0.001) and labor, having a cesarean delivery, and initiating treatment in children within the first 24 hours of life (p<0.001). There was spatial correlation between the ratio of HIV pregnant women and the parents mean income, the ratio of adequate housing, the ratio of domiciles with accumulated garbage and the ratio of domiciles with 4 to 6 inhabitants. These suburbs are mainly located in the northwest and southwest regions of the city. The spatial correlation was verified between the HIV positive pregnant women cases income, the ratio of poor people and the ratio of illiterate, and there is a cluster of it in regions located in the northwest of the town. The geographic association of HIV positive pregnant women cases with the socioeconomic indicators prove the need of interventions focused on health and on life condition improvements. The precarious conditions seen in the low income regions with inadequate infrastructure and sewage system are the predictors of case occurrences. Thus, it points towards the need of more effective and efficient interventions to fight against primary transmission and the vertical HIV transmission by taking under consideration interventions related to social contexts mainly in socially underprivileged regions.
Description: LOPES, Emeline Moura. Espaços sociais da infecção pelo HIV em gestantes : análise espacial dos casos de fortaleza. 2014. 113 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014.
URI: http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/11120
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