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Title in Portuguese: Impacto do prolapso apical nos sintomas urinários e na qualidade de vida de mulheres com prolapso de parede vaginal anterior
Title: Impact of apical prolapse on urinary symptoms and quality of life of women with anterior vaginal wall prolapse
Author: Magalhães, Thaís Fontes de
Advisor(s): Bezerra, Leonardo Robson Pinheiro Sobreira
Keywords: Prolapso de Órgão Pélvico
Incontinência Urinária
Qualidade de Vida
Issue Date: 19-Sep-2017
Citation: MAGALHÃES, T. F. Impacto do prolapso apical nos sintomas urinários e na qualidade de vida de mulheres com prolapso de parede vaginal anterior. 63 p. 2017. Dissertação (Mestrado em Ciências Médico-Cirúrgicas) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017.
Abstract in Portuguese: Introdução: Em mulheres com prolapso de órgãos pélvicos (POP), sintomas urinários podem decorrer de distorções anatômicas a órgãos adjacentes. Objetivos: Avaliar o impacto do POP apical nos sintomas urinários e na qualidade de vida (QV) de mulheres com POP anterior. Métodos: Estudo caso-controle realizado em ambulatórios de Uroginecologia. Mulheres com POP apical e anterior (Grupo 1; com pontos Ba ≥ -1, Bp < -1 e C ≥ -1 do Pelvic Organ Prolapse Quantification system, POP-Q) foram comparadas a mulheres com POP anterior isolado (Grupo 2; com pontos Ba ≥ -1, Bp < -1 e C < -1 do POP-Q) quanto a sintomas urinários, avaliados pela anamnese, perda urinária ao esforço durante exame físico, resultado do pad test e escore no International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF); e a QV, avaliada pelos questionários King's Health Questionnaire (KHQ) e Medical Outcomes Study 36-item Short Form Survey (SF-36). A análise estatística foi feita pelo software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0, utilizando-se o teste de qui-quadrado de Pearson e teste de Mann Whitney U para variáveis categóricas e numéricas, respectivamente. Valores de p<0,05 foram considerados significativos. Resultados: Mulheres no Grupo 1 apresentaram cistocele mais proeminente, menor prevalência de sintomas de incontinência urinária de esforço (IUE), menor número de micções diurnas, maior prevalência de hesitação; além de menor frequência de perda urinária ao esforço solicitado no exame físico, menos resultados positivos no pad test, e menor impacto da IU pelo ICIQ-SF que o Grupo 2. O Grupo 1 mostrou melhor QV associada à IU pelo KHQ, porém não houve diferença entre os grupos quanto à QV geral medida pelo SF-36. Conclusão: a presença de POP apical com ponto C ≥ -1 em mulheres com POP anterior está associada a graus mais avançados de cistocele, à menor prevalência de IUE e à maior prevalência de esvaziamento vesical anormal, como sugerido pela Teoria Integral de Petros. O POP apical associado ao POP anterior resulta em melhor QV associada à IU em mulheres, porém não altera a QV geral, quando comparado ao POP anterior isolado.
Abstract: Introduction: In women with pelvic organ prolapse (POP), urinary symptoms can be caused by anatomical distortion in surrounding organs. Objectives: We aimed to evaluate the impact of apical prolapse on urinary symptoms and on quality of life (QoL) in women with anterior wall prolapse. Methods: This case-control study took place in Urogynecology clinics. Women with both apical and anterior wall prolapse (Group 1; with Pelvic Organ Prolapse Quantification system, POP-Q, points Ba ≥ -1, Bp < -1 and C ≥ -1) were compared to woman with isolated anterior wall prolapse (Group 2; with POP-Q points Ba ≥ -1, Bp < -1 and C < -1) in relation to urinary symptoms assessed through clinical history, visualization of urinary loss during stress maneuvers on the physical exam, pad test result and International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) score; while QoL was assessed through the King's Health Questionnaire (KHQ) and Medical Outcomes Study 36-item Short Form (SF-36) surveys. Statistical analyses were carried out with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 20.0, through Pearson's chi-squared test and the Mann Whitney U tests for categorical and numerical data, respectively. P values <0.05 were considered significant. Results: Women in Group 1 had larger cystoceles, less stress urinary incontinence (SUI) symptoms, fewer daytime voids and more urinary hesitancy; as well as less frequent urinary loss during stress maneuvers on the physical exam, fewer positive pad tests and lower impact of UI measured by the ICIQ-SF than Group 2. Group 1 also showed better UI-associated QoL through the KHQ; however, there was no difference between groups in relation to general QoL using the SF-36. Conclusion: The presence of apical prolapse with point C ≥ -1 in women with anterior vaginal wall prolapse is associated to greater cystoceles, lower prevalence of SUI and greater prevalence of abnormal bladder emptying, as suggested by Petros' Integral Theory System for posterior zone defects. Apical prolapse associated with anterior wall prolapse results in better UI-associated QoL, but does not influence general QoL, when compared to women with isolated anterior prolapse. Keywords: Pelvic organ prolapse. Urinary incontinence. Quality of life.
URI: http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/31534
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