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Title in Portuguese: Música na dor do recém-nascido a termo submetido à punção venosa: ensaio clínico randomizado
Author: Melo, Gleicia Martins
Advisor(s): Cardoso, Maria Vera Lúcia Moreira Leitão
Keywords: Recém-Nascido
Dor
Música
Alojamento Conjunto
Issue Date: 29-Jun-2018
Citation: MELO, G. M. Música na dor do recém-nascido a termo submetido à punção venosa: ensaio clínico randomizado. 2018. 130 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2018.
Abstract in Portuguese: Dentre as medidas não farmacológicas para minimizar as reações fisiológicas e comportamentais em recém-nascidos expostos a dor, tem-se a música. Objetivou-se avaliar o efeito da intervenção música ao ser aplicada em duas extensões de tempos nas respostas biocomportamentais de dor de recém-nascidos a termo, antes, durante e após punção venosa para coleta de sangue. Ensaio clínico randomizado, realizado em hospital filantrópico, em Fortaleza/Ceará/Brasil, de fevereiro/dezembro/2017. Amostra constou de 52 recém-nascidos a termo internados em Alojamento Conjunto, sendo distribuídos aleatoriamente 13 em cada grupo: Música 1 (GM1); Música 2 (GM2); Controle 1 (GC1) e Controle 2 (GC2). Duas músicas de ninar da coleção Musi Baby: Bonne Nuit foram tocadas em 40 decibéis, por meio de MP3, fone de ouvido no GM1, no GM2, por 10 e 15 minutos antes, durante (pelo tempo que durar o procedimento doloroso) e dois minutos após. O GC1 (sem música, por 10 minutos) e o GC2 (sem música, por 15 minutos) também fizeram uso de fones de ouvidos. Os recém-nascidos participantes foram filmados para captação das reações faciais e frequência cardíaca (FC) (Polar RS 200). As variáveis dimensionadas foram mímica facial da escala Neonatal Facing Coding (NFCS), choro, FC. Coleta de dados realizada em cinco momentos usando o NFCS: Basal (MB - 20 segundos iniciais – sem manuseio), Pré-procedimento 1 (MPP1 - 20 segundos iniciais e finais, cada), Pré-procedimento 2 (MPP2 – tempo da procura de veia), Procedimento (MP - tempo da antissepsia, punção, ordenha/aspiração do sangue, compressão) e Recuperação (MR - 20 segundos iniciais e finais após término da compressão); cinco momentos para o choro e FC: MB (2 minutos), MPP1 (2 minutos iniciais e finais), MPP2 (tempo da procura de veia), MP (tempo da antissepsia, punção, ordenha/aspirar sangue, compressão) e MR (2 minutos). Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Quanto às variáveis neonatais (categóricas e numéricas), houve estatística significante entre os grupos de alocação apenas para variável terapêutica (local de punção) (p=0,003). O Teste Qui-Quadrado de Pearson mostrou que o percentual de ausência da mímica facial (fronte saliente, olhos apertados, sulco nasolabial aprofundado, boca aberta na horizontal, língua tensa) foi significantemente maior no GM2, quando comparado aos demais grupos, em todos os momentos analisados (p<0,05). Isto mostra que a expressão de dor foi menor no GM2. O choro foi mais presente na antissepsia, punção e ordenha/aspirar sangue nos GM1, GC1 e GC2, assim como na compressão, no GC1 e GC2. No MPP1 (inicial), no GM1, e nos demais momentos, no GM2, os recém-nascidos apresentaram maior ausência de choro (Teste Qui-Quadrado de Pearson), com p<0,05. O GM2 mostrou média de FC menor do que os recém- nascidos dos demais grupos no MB até o MR, com significância (p=0,000) nos MB, MPP1, MPP2, MP (antissepsia, ordenha/aspirar sangue) e MR (ANOVA). Concluiu-se que a música administrada por 15 minutos, na redução das respostas biocomportamentais de dor em recém-nascidos submetidos à punção venosa para coleta de sangue, mostrou resultados melhores ao efeito obtido na administração da música por 10 minutos, comprovando a hipótese do estudo.
Abstract: Among the non-pharmacological measures to minimize physiologic and behavioral reactions on newborns exposed to pain, one has music. The objective was to assess the effect of music intervention when applied in two time extensions on bio-behavioral responses of pain in full-term newborns before, during and after the venipuncture for blood collection. A randomized clinical trial carried out in a philanthropic hospital, situated in Fortaleza/Ceará/Brazil from February/December/2017. The sample consisted of 52 full-term newborns hospitalized in Rooming-in, being 13 randomized on each group: Music Group 1 (MG1); Music Group 2 (MG2); Control Group 1 (CG1) and Control Group 2 (CG2). Two lullaby songs from the collection Music Baby: Bonne Nuit were played in 40 decibels, by MP3 and earphones on MG1 and on MG2, for 10 and 15 minutes before, during (whilst the painful procedure lasts) and two minutes after. The CG1 (without music, for 10 minutes) and CG2 (without music, for 15 minutes) also used earphones. The newborns participating were videotaped to get facial reactions and heart rate (HR) (Polar RS 200). The measured variables were facial mimic from the Neonatal Facing Coding Scale (NFCS) crying, HR. Data collect was carried out in five moments using NFCS: Basal (BM - 20 initial seconds - without handling), Pre-procedure 1 (PPM1 - 20 initial and final seconds, each), Pre-procedure 2 (PPM2 - vein search time), Procedure (PM - antisepsis, puncture, squeezing/blood aspiration and compression time) and Recovery (RM - 20 initial and final seconds after end of compression); five moments for crying and HR: BM (2 minutes), PPM1(2 initial and final minutes), PPM2 (vein search time), PM (antisepsis, puncture, squeezing/blood aspiration and compression time) and RM (2 minutes). Project approved by the Research and Ethics Committee of the institution. As for the neonatal variables (categorical and numeric), there were significant statistics between allocation groups only for the therapeutic variable (puncture site) (p = 0.003). Pearson Qui-Square Test showed that, the percentage of facial mimic absence (brow bulge, narrow eyes, deepened nasolabial furrow, horizontal opened mouth, taut tongue) was significantly higher on MG2, when compared to the other groups, in all moments analyzed (p< 0.05). This shows that the expression of pain was lower in MG2. The crying had more presence in antisepsis, puncture, squeezing/blood aspiration on MG1, CG1 and CG2, as well as in compression, on CG1 and CG2. On PPM1 (initial), on MG1, and in other moments, on MG2, the newborns showed higher absence of crying (Pearson Qui-Square Test), with p<0.05. MG2 showed HR mean lower than neonates did from other groups from BM until RM, with significance (p=0.000) on BM, PPM1, PPM2, PM (antisepsis, squeezing/blood aspiration) and RM (ANOVA). It concludes that music administered for 15 minutes, on reduction of pain bio-behavioral responses in newborns submitted to venipuncture for blood collect, showed better results to the effect obtained in music administration for 10 minutes, confirming the hypothesis of the study.
Abstract in Spanish: Entre las medidas no farmacológicas para minimizar las reacciones fisiológicas y comportamentales en recién nacidos expuestos al dolor, se tiene la música. El objetivo fue evaluar el efecto de la intervención musical al ser aplicada en dos extensiones de tiempos en las respuestas biocomportamentales de dolor de recién nacidos a término, antes, durante y después de punción venosa para recolección de sangre. Estudio clínico randomizado, realizado en hospital filantrópico, Fortaleza/Ceará/Brasil, de febrero/diciembre/2017. La muestra constó de 52 recién nacidos a término internados en Alojamiento Conjunto, siendo distribuidos aleatoriamente 13 en cada grupo: Música 1 (GM1); Música 2 (GM2); Control 1 (GC1) y Control 2 (GC2). Dos canciones de nir de la colección Musi Baby: Bonne Nuit fueron tocadas en 40 decibeles, por medio de MP3, auriculares en el GM1, en el GM2, por 10 y 15 minutos antes, durante (por el tiempo que duró el procedimiento doloroso) y dos minutos después. El GC1 (sin música, durante 10 minutos) y GC2 (sin música, durante 15 minutos) también hicieron uso de auriculares. Los recién nacidos participantes fueron filmados para captar las reacciones faciales y la frecuencia cardíaca (FC) (Polar RS 200). Las variables dimensionadas fueron mímica facial de la escala Neonatal Facing Coding (NFCS), llanto, FC. En el caso de que se produzca un error en el sistema, se debe tener en cuenta que en el caso de que se produzca un error, (MP - tiempo de la antissepsia, punción, ordeño/aspiración de la sangre, compresión) y Recuperación (MR - 20 segundos iniciales y finales después de terminar la compresión); cinco momentos para el llanto y FC: MB (2 minutos), MPP1 (2 minutos iniciales y finales), MPP2 (tiempo de la búsqueda de vena), MP (tiempo de la antisepsia, punción, ordeño, aspiración de la sangre, compresión) y MR (tiempo, 2 minutos). Aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución. En cuanto a las variables neonatales (categóricas y numéricas), hubo estadística significante entre los grupos de asignación sólo para variable terapéutica (local de punción) (p = 0,003). El test Qui-cuadrado de Pearson mostró que el porcentaje de ausencia de la mímica facial (frente a los ojos, los ojos apretados, surco nasolabial profundizado, boca abierta en horizontal, lengua tensa) fue significativamente mayor en el GM2, cuando comparado a los demás grupos, en todos los casos los momentos analizados (p <0,05). Esto señala que la expresión de dolor fue menor en el GM2. El llanto fue más presente en la antisepsia, punción y ordeño/aspirar sangre en los GM1, GC1 y GC2, así como en la compresión, en el GC1 y GC2. En el MPP1 (inicial), en el GM1, y en los demás momentos, en el GM2, los recién nacidos presentaron mayor ausencia de llanto (Test Qui-cuadrado de Pearson), con p <0,05. El GM2 mostró promedio de FC menor que los recién nacidos de los demás grupos en el MB hasta el MR, con significancia (p = 0,000) en los MB, MPP1, MPP2, MP (antisepsia, ordeño / aspirar sangre) y MR (ANOVA). En conclusión, la música administrada por 15 minutos, en la reducción de las respuestas biocomportamentales de dolor en recién nacidos sometidos a la punción venosa para recolección de sangre, mostró resultados mejores al efecto obtenido en la administración de la música durante 10 minutos, comprobándose la hipótesis del estudio.
URI: http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/33944
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