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Title in Portuguese: Adaptação transcultural das escalas de estigma Explanatory Model Interview Catalogue (EMIC) na perspectiva de pessoas acometidas pela hanseníase e da comunidade para o contexto brasileiro
Author: Oliveira, Hellén Xavier
Advisor(s): Barbosa, Jaqueline Caracas
Keywords: Hanseníase
Estigma Social
Estudos de Validação
Psicometria
Doenças Negligenciadas
Issue Date: 20-Apr-2018
Citation: OLIVEIRA, H. X. Adaptação transcultural das escalas de estigma Explanatory Model Interview Catalogue (EMIC) na perspectiva de pessoas acometidas pela hanseníase e da comunidade para o contexto brasileiro. 2018. 200 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2018.
Abstract in Portuguese: O estudo sobre as concepções acerca de diversas condições de saúde e possíveis consequências psicossociais tem importância para fins de pesquisa, mas também, para profissionais que atuam em serviços de saúde e no desenvolvimento e execução de políticas públicas. No contexto da hanseníase, conhecer tais concepções reveste-se de fundamental relevância, em face do estigma associado e suas representações, que persistem através dos tempos e que podem apresentar impactos negativos a indivíduos, famílias e comunidades. O presente estudo teve por objetivo adaptar transculturalmente a Explanatory Model Interview Catalogue (EMIC), na perspectiva de pessoas acometidas pela hanseníase (EMIC-AP) e de membros da comunidade (EMIC-CSS) para o contexto brasileiro. Trata-se de um estudo metodológico de adaptação transcultural de duas escalas de estigma em perspectivas distintas, fundamentado no modelo universalista. O estudo foi conduzido em Cacoal (RO), Floriano (PI), Fortaleza e Maracanaú (CE) e Vitória da Conquista (BA). Após tradução e retrotradução das escalas, ambas foram avaliadas e adequadas ao contexto brasileiro. Posteriormente, analisaram-se as propriedades psicométricas dos dois instrumentos, a saber: validade de conteúdo, validade de constructo, confiabilidade e estabilidade. Para validade de conteúdo, quatro juízes realizaram a avaliação das escalas, tendo alcançado um Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVC) satisfatório para a EMIC-AP (0,88) e EMIC-CSS (0,89). A EMIC-AP foi aplicada em 203 pessoas acometidas pela hanseníase. A análise fatorial exploratória foi utilizada para verificar a validade de constructo e mostrou-se adequada para avaliação da versão brasileira – Kaiser Meyer-Olkin (KMO=0,79) e esfericidade de Bartlett (p<0,001). Confirmou-se a existência de 2 fatores, evidenciando sua validade de constructo e que seria adequada a manutenção de todos os itens. Para essa escala, o estigma associou-se significativamente à faixa etária (p=0,011), estado conjugal (p=0,002), contexto de trabalho (p=0,031) e classificação operacional da doença (p=0,038). Além disso, o alfa de Cronbach demonstrou boa consistência interna (α=0,79), assim como o coeficiente Spearman-Brown (0,81), que apontou a estabilidade do instrumento pelo método das duas metades. Por sua vez, a EMIC-CSS foi aplicada em 300 membros da comunidade (não acometidos pela doença), obteve-se KMO=0,80 e esfericidade de Bartlett significante (p<0,001). Confirmou-se a existência de 4 fatores, que atestaram a validade de constructo da escala. Verificou-se associação estatisticamente significante entre estigma e as seguintes variáveis: raça (p=0,010), faixa-etária (p=0,038), naturalidade por estado (p=0,025) e município de residência (p=0,004). O alfa de Cronbach demonstrou alta consistência interna do instrumento (α=0,84). A estabilidade teste-reteste foi calculada por meio do coeficiente de Spearman-Brown (0,80) e de Pearson (r=0,65; p=0,001), demonstrando que a correlação entre os resultados das duas aplicações em momentos distintos foi significante. As escalas mostraram-se adequadas diante das propriedades psicométricas analisadas. Dessa maneira, são válidas para o contexto brasileiro e passíveis de serem incorporadas ao cotidiano dos serviços de saúde. Deve-se reconhecer que se tratam de ferramentas de triagem para contribuir com um diagnóstico situacional, portanto, denotam a necessidade de estudos que aprofundem, em perspectivas qualitativas, as causas e impactos do estigma.
Abstract: The study of different conceptions of health conditions and possible psychosocial consequences is important for research purposes, but especially for professionals who work in health services likewise in the development and execution of public policies. In the context of leprosy, knowing these conceptions is fundamentally important in the face of the associated stigma and its representations, which persist through time and can have negative impacts on individuals, families and communities. The study aimed to adapt cross-culturally the Explanatory Model Interview Catalog (EMIC) Stigma Scale to the perspective of people affected by leprosy (EMIC-AP) and community members (EMIC-CSS) for the brazilian context. It is a methodological study of cross-cultural adaptation of two scales of stigma in different perspectives, based on the universalist model. The study was conducted in Cacoal (RO), Floriano (PI), Fortaleza and Maracanaú (CE) and Vitória da Conquista (BA). After translation and back-translation of the scales, both were evaluated and adapted to the Brazilian context. Subsequently, the psychometric properties of the two instruments were analyzed: content validity, construct validity, reliability and stability. For content validity, four judges evaluated the scales, reaching a satisfactory Content Validity Coefficient (CVC) for EMIC-AP (0.88) and EMIC-CSS (0.89). The EMIC-AP was applied to 203 people affected by leprosy. The exploratory factorial analysis was used to verify the construct validity and was adequate for evaluation of the Brazilian version - Kaiser Meyer-Olkin (KMO = 0.79) and Bartlett's sphericity (p <0.001). It was confirmed the existence of two factors, evidencing its validity of construct and that it would be adequate to maintain all of the items. For this scale, the stigma was significantly associated with age (p = 0.011), marital status (p = 0.002), work context (p = 0.031) and operational disease classification (p = 0.038). In addition, Cronbach's alpha showed good internal consistency (α = 0.79), as did the Spearman-Brown coefficient (0.81), which pointed to the stability of the instrument by the two halves method. The EMIC- CSS was applied to 300 community members (non-affected by the disease), KMO = 0.80 and significant Bartlett's sphericity (p <0.001). It was confirmed the existence of 4 factors, which attest the construct validity of the scale. There was a statistically significant association between stigma and the following variables: race (p = 0.010), age group (p = 0.038), natural state (p = 0.025); municipality of residence (p = 0.004). Cronbach's alpha demonstrated a high internal consistency of the instrument (α = 0.84). The test-retest stability was calculated using the Spearman-Brown (0.80) and Pearson's coefficient (r = 0.65, p = 0.001), demonstrating that the correlation between the results of the two applications at different times was significant. The scales were adequate for the psychometric properties analyzed. They are valid for the Brazilian context and can be incorporated into the daily life of health services, allowing the development of actions directed to psychosocial aspects, extrapolating the biomedical model that prevails in the country. It should be recognized that these are tools for screening to contribute to a situational diagnosis, therefore they denote the need for studies that deepen, in qualitative perspectives, the causes and impacts of stigma.
URI: http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/39006
metadata.dc.type: Dissertação
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